女性,36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。1个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~10/HP,偶见颗粒管型。血化验Hb90g/L,血肌酐300μmol/L。该患者最可能的诊断

admin2022-11-03  36

问题 女性,36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。1个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~10/HP,偶见颗粒管型。血化验Hb90g/L,血肌酐300μmol/L。该患者最可能的诊断是

选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾小球肾炎
E、无症状蛋白尿和(或)血尿

答案B

解析 ①凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水肿和高血压病史3个月以上,无论有无肾功能损害,均应考虑慢性肾小球肾炎。本例病史半年,有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、贫血、肾功能减退,应诊断为慢性肾炎而不是急性肾炎,答案为B。②慢性肾盂肾炎常表现为反复发作的尿感、肾盂肾盏变形狭窄、持续性肾小管损害。肾病综合征常表现为尿蛋白(+++~++++)、血浆白蛋白<3.0g/L。无症状蛋白尿和(或)血尿常表现为蛋白尿和(或)血尿,而无其他临床表现。
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