女性，36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。1个月来加重，伴纳差，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(＋)，沉渣RBC5～10／HP，偶见颗粒管型。血化验Hb90g／L，血肌酐300μmol／L。该患者最可能的诊断

admin2022-11-03 21

问题女性，36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。1个月来加重，伴纳差，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(＋)，沉渣RBC5～10／HP，偶见颗粒管型。血化验Hb90g／L，血肌酐300μmol／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾小球肾炎
E、无症状蛋白尿和(或)血尿

答案B

解析 ①凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水肿和高血压病史3个月以上，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾小球肾炎。本例病史半年，有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、贫血、肾功能减退，应诊断为慢性肾炎而不是急性肾炎，答案为B。②慢性肾盂肾炎常表现为反复发作的尿感、肾盂肾盏变形狭窄、持续性肾小管损害。肾病综合征常表现为尿蛋白(＋＋＋～＋＋＋＋)、血浆白蛋白＜3．0g／L。无症状蛋白尿和(或)血尿常表现为蛋白尿和(或)血尿，而无其他临床表现。

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