某患儿，有贫血、感染和出血等症状，查血象，WBC2.0×109/sup>／L，PLT40×109／L，Hb70g／L，并有肝、脾和淋巴结肿大、胸骨压痛及血尿酸增高。最可能是下列哪种疾病

admin2012-06-29 41

问题某患儿，有贫血、感染和出血等症状，查血象，WBC2.0×10^{9/sup>／L，PLT40×10⁹／L，Hb70g／L，并有肝、脾和淋巴结肿大、胸骨压痛及血尿酸增高。最可能是下列哪种疾病}

选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、ITP
D、血友病
E、过敏性紫癜

答案A

解析急性白血病外周血白细胞虽可增多或减少，但均有质的改变，伴红细胞和血小板减少；急性再生障碍性贫血(再障)外周血三系均减少。临床上两者均有贫血、感染和出血症状。急性白血病由于白血病细胞浸润，可致肝、脾和淋巴结肿大，还有另一特有症状是胸骨压痛，主要由于白血病细胞过度增生，以及在骨膜下的浸润和炎症反应所致；再障则因淋巴组织萎缩，通常肝、脾和淋巴结均不肿大，且无胸骨压痛。急性白血病经常有大量白血病细胞破坏，而且由于化学治疗杀灭大量白血病细胞，核蛋白转化率增加，致嘌呤分解产物尿酸在血中浓度增高，尿中尿酸排泄增加。而ITP、血友病及过敏性紫癜均无上述临床特征。

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某患儿，有贫血、感染和出血等症状，查血象，WBC2.0×109/sup>／L，PLT40×109／L，Hb70g／L，并有肝、脾和淋巴结肿大、胸骨压痛及血尿酸增高。最可能是下列哪种疾病

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