患者，女，62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时劳累后有胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

admin2021-12-17 49

问题患者，女，62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时劳累后有胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

选项 A、补阳还五汤
B、瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤
C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D、血府逐瘀汤
E、参附汤合右归丸

答案D

解析患者胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩，属于胸阳痹阻，血行瘀滞，应首先考虑为心血瘀阻证，治以活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤。

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第三单元

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