患者，男性，25岁。自述肛门周围反复潮湿、瘙痒，偶有疼痛伴发热半年，既往湿疹形成。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可见一呈红色乳头状隆起，挤压后有少量脓血样分泌物流出，可触及一直径1cm的硬结，沿硬结于皮下可触及长约4cm的索条状物伸至肛管内。该患者考虑最

admin2018-04-09 45

问题患者，男性，25岁。自述肛门周围反复潮湿、瘙痒，偶有疼痛伴发热半年，既往湿疹形成。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可见一呈红色乳头状隆起，挤压后有少量脓血样分泌物流出，可触及一直径1cm的硬结，沿硬结于皮下可触及长约4cm的索条状物伸至肛管内。
该患者考虑最可能的诊断是

选项 A、直肠息肉
B、外痔
C、肛瘘
D、直肠肛管周围脓肿
E、肛门周围癌

答案C

解析根据患者病程，临床表现及查体，可诊断为肛瘘。

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基础知识

普通外科学（317）

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男性，59岁，肝硬化病史8年，最近1个月反复呕血3次，黑粪，查体：脾大，上消化道钡餐检查示：食管胃底静脉曲张。如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是

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男性，49岁，胃溃疡病史5年余，5天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，6小时前突然出现呕血，量约500ml，查体P110/min，R24/min，BP80/55mmHg，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。

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患者，男性，45岁。石匠，右肘关节肿胀2个月来诊；查体：右肘关节肿胀，关节活动自如，无疼痛。既往体健。右肘关节正侧位片示：右肘关节间隙不规则，骨性关节面毛糙，肘关节周围可见许多碎骨片影。本例诊断最可能是

某类商品房2004～2008年的售价分别为6000元/m2、6300元/m2、6678元/m2、7212元/m2、7645元/m2。利用平均增减量法，该类商品房2009年的价格为()元/m2。

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