患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后

admin2016-01-08 45

问题患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
患者治疗方案

选项 A、泼尼松1mg／kg+NSAID
B、泼尼松2mg／kg以上
C、泼尼松1mg／kg+CTX
D、泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E、泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

答案C

解析重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg／kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10％，减至小剂量(0．5mg／kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg／kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

女，22岁，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力、食欲减退、恶心、呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量82μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩击痛，肝肋下1．0cm，质软，余未见异常。

首先应考虑的诊断是采取哪项治疗措施

首先应考虑的诊断是下列哪项检查对诊断最有意义

首先应考虑的诊断是如无有效治疗，本病最后结局可能为

为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项目前治疗首选

一名24岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案

Mostmenandwomenpassthroughlifewithouteverconsideringorcriticizing【1】theirownconditionsorthoseoftheworldatlar

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按用人单位参保的建筑施工企业应以()为基数依法缴纳工伤保险费。

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国债买断式回购初始结算交收日(T+1日)日终，结算参与人T+1日有交收透支且将T日已待交收证券申报为待处分证券的，中国结算公司上海分公司应()从该参与人相关的待交收证券及其产生的权益中确定待处分证券。

商业银行应采用多重指标管理市场风险限额，市场风险的限额可以采用交易限额、止损限额、错配限额、期权限额和风险价值限额等。但在采用的风险限额指标中，至少应包括()。

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