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7个月患儿,呕吐腹泻4d,大便8~10次/d。量多,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囱明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠为128mmol/L。 该患儿腹泻的病原可能是
7个月患儿,呕吐腹泻4d,大便8~10次/d。量多,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囱明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠为128mmol/L。 该患儿腹泻的病原可能是
admin
2011-03-22
24
问题
7个月患儿,呕吐腹泻4d,大便8~10次/d。量多,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囱明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠为128mmol/L。
该患儿腹泻的病原可能是
选项
A、真菌
B、金黄色葡萄球菌
C、产毒性大肠杆菌
D、耶尔森菌
E、细菌性痢疾
答案
C
解析
发病年龄为婴儿,主症腹泻、呕吐。血清钠128mmol/L,低于正常(135~150 mmoL/L),故为低渗性脱水;尿量极少,四肢厥冷,为重度脱水的症状。病原菌最可能是产毒性大肠杆菌,其大便特点为蛋花汤样或水样便,重者常有脱水、电解质紊乱。鉴别诊断:真菌性腹泻大便豆腐渣样大便,镜检可见孢子和菌丝。金黄色葡萄球菌、菌痢、耶尔森腹泻可见脓血便,有大量白细胞和红细胞。
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