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患者,男,38岁,农民。发热伴咳嗽、咳痰1周,劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”,予抗生素治疗3天(具体不详),体温已经正常,咳嗽有好转,但仍感气短,夜间不能平卧。既往:无高血压病史。吸烟史10余年,每日10支。门诊查体:体温36.9
患者,男,38岁,农民。发热伴咳嗽、咳痰1周,劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”,予抗生素治疗3天(具体不详),体温已经正常,咳嗽有好转,但仍感气短,夜间不能平卧。既往:无高血压病史。吸烟史10余年,每日10支。门诊查体:体温36.9
admin
2019-08-07
15
问题
患者,男,38岁,农民。发热伴咳嗽、咳痰1周,劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”,予抗生素治疗3天(具体不详),体温已经正常,咳嗽有好转,但仍感气短,夜间不能平卧。既往:无高血压病史。吸烟史10余年,每日10支。门诊查体:体温36.9℃,血压100/70mmHg,脉搏112次/分,双肺呼吸音清,右肺底可闻及少量湿啰音,心界扩大,心率112次/分,律齐,心音低钝,P
2
>A
2
,心尖部可闻及奔马律,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,未闻心包摩擦音。腹部查体未见:异常。双下肢无水肿。
患者在治疗期间出现频发室性早搏、短阵室速,查血钾3.1mmol/L。治疗正确的是
选项
A、胺碘酮
B、普罗帕酮
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、补钾、补镁
答案
D,E
解析
室速患者如无显著的血流动力学障碍,首先予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,普罗帕酮有效但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他药物治疗无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。同时应努力寻找和治疗诱发及使室速持续的可逆性病变,如缺血、低血压及低血钾等。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/byYk777K
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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