患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T 37．5℃，面色苍白，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb 76g／L，WBC12

admin2018-09-19 31

问题患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T 37．5℃，面色苍白，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb 76g／L，WBC12．5×10⁹／L，其中N 75．8％，ESR 56mm／h，CRP 36mg／L，PPD试验(1：10000)(一)，大便常规：RBC(+)，WBC(一)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
若行¹¹¹In-Oxine-WBC炎症显像，其叙述正确的是

选项 A、无需肠道准备
B、影像质量好于^99mTc-HMPAO-WBC显像
C、肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚，24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚
D、正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚
E、可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果

答案A，C，D，E

解析 ¹¹¹In-Oxine-WBC显像中，正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚，因此患者亦无需肠道准备。肠道炎性病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚影，24小时及48小时延迟相示仍呈浓聚。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、了解其并发症、治疗效果及疾病复发与否等，故选项A、C、D及E叙述正确。由于^99mTc物理特性较¹¹¹In更适合显像，^99mTc-HMPAO-WBC显像影像质量较¹¹¹InOxine-WBC显像为佳，故选项B不正确。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题正确答案为：A、C、D及E。

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