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患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb 76g/L,WBC12
患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb 76g/L,WBC12
admin
2018-09-19
33
问题
患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb 76g/L,WBC12.5×10
9
/L,其中N 75.8%,ESR 56mm/h,CRP 36mg/L,PPD试验(1:10000)(一),大便常规:RBC(+),WBC(一),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。
若行
111
In-Oxine-WBC炎症显像,其叙述正确的是
选项
A、无需肠道准备
B、影像质量好于
99m
Tc-HMPAO-WBC显像
C、肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚
D、正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚
E、可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果
答案
A,C,D,E
解析
111
In-Oxine-WBC显像中,正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚,因此患者亦无需肠道准备。肠道炎性病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚影,24小时及48小时延迟相示仍呈浓聚。同时,通过核素白细胞显像,可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、了解其并发症、治疗效果及疾病复发与否等,故选项A、C、D及E叙述正确。由于
99m
Tc物理特性较
111
In更适合显像,
99m
Tc-HMPAO-WBC显像影像质量较
111
InOxine-WBC显像为佳,故选项B不正确。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述,本题正确答案为:A、C、D及E。
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专业实践能力
核医学(345)
卫生专业技术资格中级(师)
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