男,28岁。右大腿清创缝合术后6天,发热,局部伤口红肿,范围较大,疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液,淡红色,量多,无异昧。最可能感染的致病菌是

admin2018-04-23  28

问题 男,28岁。右大腿清创缝合术后6天,发热,局部伤口红肿,范围较大,疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液,淡红色,量多,无异昧。最可能感染的致病菌是

选项 A、大肠埃希菌
B、铜绿似单胞菌
C、溶血性链球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、无芽孢厌氧菌

答案C

解析 常见致病菌如下。
①葡萄球菌:革兰阳性菌,主要是金黄色葡萄球菌,产生血浆凝固酶、溶血素和杀白细胞素,毒力强。易引起局部组织坏死,常伴有转移性脓肿。脓液无臭。多是耐甲氧西林菌株,万古霉素是治疗首选。
②链球菌:革兰阳性菌,主要是溶血性链球菌,产生溶血素和透明质酸酶等使感染易于扩散,一般不发生转移性脓肿,脓液稀薄,对青霉素G敏感。
③大肠埃希菌:革兰阴性菌。寄居于肠道,为腹腔内感染的主要致病菌,脓液有典型的粪臭味。其内毒素易致休克。
④铜绿假单胞菌(绿脓杆菌):革兰阴性需氧菌。其脓液呈蓝绿色,有甜臭味。是慢性溃疡、烧伤创面的主要致病菌。多发于继发性感染。
⑤变形杆菌:革兰阴性菌,存在于肠道、下尿道,脓液有特殊的恶臭味。
⑥肠球菌:革兰阳性菌,多在腹腔内混合感染中发现。
⑦厌氧菌:以脆弱类杆菌最多见,腹腔内混合感染病菌之一,甲硝唑是首选治疗。
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