男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异昧。最可能感染的致病菌是

admin2018-04-23 46

问题男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异昧。最可能感染的致病菌是

选项 A、大肠埃希菌
B、铜绿似单胞菌
C、溶血性链球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、无芽孢厌氧菌

答案C

解析常见致病菌如下。
①葡萄球菌：革兰阳性菌，主要是金黄色葡萄球菌，产生血浆凝固酶、溶血素和杀白细胞素，毒力强。易引起局部组织坏死，常伴有转移性脓肿。脓液无臭。多是耐甲氧西林菌株，万古霉素是治疗首选。
②链球菌：革兰阳性菌，主要是溶血性链球菌，产生溶血素和透明质酸酶等使感染易于扩散，一般不发生转移性脓肿，脓液稀薄，对青霉素G敏感。
③大肠埃希菌：革兰阴性菌。寄居于肠道，为腹腔内感染的主要致病菌，脓液有典型的粪臭味。其内毒素易致休克。
④铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)：革兰阴性需氧菌。其脓液呈蓝绿色，有甜臭味。是慢性溃疡、烧伤创面的主要致病菌。多发于继发性感染。
⑤变形杆菌：革兰阴性菌，存在于肠道、下尿道，脓液有特殊的恶臭味。
⑥肠球菌：革兰阳性菌，多在腹腔内混合感染中发现。
⑦厌氧菌：以脆弱类杆菌最多见，腹腔内混合感染病菌之一，甲硝唑是首选治疗。

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