男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻S，奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应

admin2009-05-11 131

问题男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻S，奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

选项 A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级

答案C

解析急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭，按Killip分级法可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部哕音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿哕音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。本例双肺中下野有湿哕音，且＞50%肺野，因此其心功能为KillipⅢ级。

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