患者女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF 85IU／L，ESR 38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

admin2018-01-23 87

问题患者女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF 85IU／L，ESR 38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

选项 A、系统性红斑狼疮
B、骨关节炎
C、化脓性关节炎
D、骨髓炎
E、类风湿关节炎

答案E

解析 95％以上的类风湿关节病人可出现晨僵。X线检查关节间隙因软骨的破坏变得狭窄，晚期出现关节半脱位和骨性强直畸形，以手指和腕关节的X线片最有价值。

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