男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90／60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继

admin2012-06-04 72

问题男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90／60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。
如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40．5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

选项 A、失血性休克
B、感染中毒性休克
C、应激性溃疡
D、肾功能衰竭
E、神经源性休克

答案B

解析体温40．5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。

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患者，女，36岁。发现左侧乳房肿物1周，无不适。既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径2cm肿块，边界尚清，质硬，乳头略回缩，无水肿，双侧腋下未触及淋巴结。为明确诊断，应进行的最有价值的检查是

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