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  3. 张先生，60岁，因术中失血过多，医嘱：输入库存血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。 病人可疑发生了

张先生，60岁，因术中失血过多，医嘱：输入库存血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。 病人可疑发生了

admin2013-06-17  61
问题 张先生，60岁，因术中失血过多，医嘱：输入库存血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。
病人可疑发生了
选项 A、空气栓塞
B、过敏反应
C、溶血反应
D、枸橼酸钠中毒
E、循环负荷过重
答案D
解析 大量输入库存血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库血后，由于库存血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；过敏反应的典型症状为：皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿哕音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D选项为正确答案。
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专业实践能力

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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