患者，女，32岁，饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39。C，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U／L，血钙163mmol／L。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05 62

问题患者，女，32岁，饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39。C，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U／L，血钙163mmol／L。应首先考虑的是( )

选项 A、急性心肌梗死
B、溃疡病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
E、急性肠梗阻

答案C

解析患者饱餐后剧烈腹痛，伴发热，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的特征。急性心肌梗死会有心电图及心肌酶的变化；溃疡病穿孔则有明显的板状腹；急性阑尾炎有肌紧张及阑尾区压痛、反跳痛；急性肠梗阻有腹痛，但无淀粉酶的改变。

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