患者,女,32岁,饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。检查:体温39。C,心率120次/分,多汗,上腹部紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U/L,血钙163mmol/L。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05  26

问题 患者,女,32岁,饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。检查:体温39。C,心率120次/分,多汗,上腹部紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U/L,血钙163mmol/L。应首先考虑的是(    )

选项 A、急性心肌梗死
B、溃疡病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
E、急性肠梗阻

答案C

解析 患者饱餐后剧烈腹痛,伴发热,血清淀粉酶升高,符合急性胰腺炎的特征。急性心肌梗死会有心电图及心肌酶的变化;溃疡病穿孔则有明显的板状腹;急性阑尾炎有肌紧张及阑尾区压痛、反跳痛;急性肠梗阻有腹痛,但无淀粉酶的改变。
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