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  3. 患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。(2008年) 对该患者最适宜的治疗是

患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。(2008年) 对该患者最适宜的治疗是

admin2013-04-02  29
问题 患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。(2008年)
对该患者最适宜的治疗是
选项 A、使用血管扩张剂
B、腰交感神经切除术
C、截肢术
D、溶栓疗法
答案B
解析 在血栓闭塞性脉管炎的致病因素中，吸烟的作用是肯定的，此类患者大多有吸烟史。烟碱能使血管收缩，戒烟可缓解病情。此患者年轻，有20年吸烟史，再加上典型的症状，诊断应无问题。因此，初诊后应让患者立即戒烟，患者已有8年间歇性跛行病史，即30岁就已发病，与此病相似的动脉硬化性闭塞症发病多在老年人。目前对此病尚缺乏理想的治疗方法，虽血管扩张药及抗栓治疗有一定作用，但比腰交感神经切除术要差一些。腰交感神经切除术的远期疗效也需提高。
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