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发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是

admin2014-07-30  41
问题 发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是
选项 A、谷草转氨酶   
B、乳酸脱氢酶
C、乳酸脱氢酶同工酶
D、肌酸磷酸激酶
E、肌酸磷酸激酶同工酶
答案E
解析 血心肌坏死标记物增高：①肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24—48小时内恢复正常。②肌钙蛋白I(CTnI)或T(CTnT)起病3—4小时后升高，CTnI于1l～24小时达高峰，7一10天降至正常，CTnT于24～48小时达高峰，10一14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。③肌酸激酶同工酶(CK．MB)升高。在起病后4小时内增高，16—24小时达高峰，3—4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；CTnT和CTnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10一14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的梗死不利。(肌红蛋白——急得红起来，所以最早，肌钙蛋白的成分，更加细致，所以最特异，延长时间最晚。)CK-MB虽不如CTnT、CTnI敏感，但对早期(＜4小时)AMI的诊断有较重要价值。(2007)
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