患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。 导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

admin2018-06-30  33

问题 患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。
导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

选项 A、肾缺血导致肾小管坏
B、肾脓肿
C、肾血栓
D、肾皮质坏死
E、肾中毒导致肾小管坏

答案E

解析 肾缺血、肾中毒、心输出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭,结合病史,本侧患者无肾缺血、心输出量减少、有效血容量减少等因素存在,且近期有明确使用造影剂史,造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质,所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。
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