2. 医学
  3. 男，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 23次／分，口唇紫绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均显示渗出液，淋巴细胞

男，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 23次／分，口唇紫绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均显示渗出液，淋巴细胞

admin2022-11-30  55
问题 男，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 23次／分，口唇紫绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均显示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U／L，EA明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是(          )
选项 A、化脓性胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、恶性胸腔积液
D、乳糜样胸腔积液
E、结缔组织疾病
答案C
解析 该患者病情重，口唇紫绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核；胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，故最可能的诊断是恶性胸腔积液。
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