吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃

admin2017-09-06 51

问题吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃，HR90次／分，R24次／分，BP90／60mmHg，呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻干、湿性啰音，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾为触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1月来自觉有发热，右侧胸痛、夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，内见空洞形成。考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题：
请分析王医生误诊的主要原因。

选项

答案王医生未向患者询问详细病史，未对患者进行查体，未对患者“吐血”的症状进行明确的鉴别，误认为是呕血。在我国引起咯血的首要原因为肺结核。除了急查血常规之外，还应做胸部X线检查。

解析

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以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于()患者。

A．细胞水肿B．脂质沉积C．结缔组织玻璃样变D．血管壁玻璃样变E．细胞内玻璃样变肝细胞脂肪变性为()。

小叶性肺炎是由细菌引起的()。

基因表达的时间特异性指的是多细胞生物个体在某一特定生长发育阶段，同一基因在不同的组织器官表达不同。()

护理病案的内容包括()

我国沿用的“流产”的定义是：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。()

在护患之间，行为举止是特别敏感的刺激物。()

护理学任务包括以下哪些项?()

牛型结核杆菌是引起我国小儿结核病的主要病原。()

上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于()。

胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪一项是错误的

土石坝施工质量控制主要包括()。

持有效卫生证书的船舶在入境前24小时，向检验检疫机构报告有关事项，即可进港。(　　)

期货公司申请金融期货全面结算业务资格，申请日前3个会计年度连续盈利、每季度末客户权益总额平均不低于人民币3亿元，控股股东期末净资产不低于人民币(　　)亿元。

在工程项目可行性研究的项目评估决策阶段，项目评估的主要任务是()。

关于人口迁移的说法错误的是：

(4，13)(7，22)(10，31)(13，40)()

设随机变量X1，…Xn，Xn+1独立同分布，且P(X1=1)=p，P(X1=0)=1-p，记：

计算机的数据传输具有“突发性”的特点，通信子网中的负荷极不稳定，随之可能带来通信子网的暂时与局部的______。

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以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于()患者。

A．细胞水肿B．脂质沉积C．结缔组织玻璃样变D．血管壁玻璃样变E．细胞内玻璃样变肝细胞脂肪变性为()。

小叶性肺炎是由细菌引起的()。

基因表达的时间特异性指的是多细胞生物个体在某一特定生长发育阶段，同一基因在不同的组织器官表达不同。()

护理病案的内容包括()

我国沿用的“流产”的定义是：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。()

在护患之间，行为举止是特别敏感的刺激物。()

护理学任务包括以下哪些项?()

牛型结核杆菌是引起我国小儿结核病的主要病原。()

上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于()。

胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪一项是错误的

土石坝施工质量控制主要包括()。

持有效卫生证书的船舶在入境前24小时，向检验检疫机构报告有关事项，即可进港。( )

期货公司申请金融期货全面结算业务资格，申请日前3个会计年度连续盈利、每季度末客户权益总额平均不低于人民币3亿元，控股股东期末净资产不低于人民币( )亿元。

在工程项目可行性研究的项目评估决策阶段，项目评估的主要任务是()。

关于人口迁移的说法错误的是：

(4，13)(7，22)(10，31)(13，40)()

设随机变量X1，…Xn，Xn+1独立同分布，且P(X1=1)=p，P(X1=0)=1-p，记：

计算机的数据传输具有“突发性”的特点，通信子网中的负荷极不稳定，随之可能带来通信子网的暂时与局部的______。

持有效卫生证书的船舶在入境前24小时，向检验检疫机构报告有关事项，即可进港。(　　)

期货公司申请金融期货全面结算业务资格，申请日前3个会计年度连续盈利、每季度末客户权益总额平均不低于人民币3亿元，控股股东期末净资产不低于人民币(　　)亿元。