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  3. 简述分泌性中耳炎的鉴别诊断。

简述分泌性中耳炎的鉴别诊断。

admin2014-05-13  64
问题 简述分泌性中耳炎的鉴别诊断。
选项
答案需要与以下疾病鉴别： ①鼻咽癌：因为本病可为鼻咽癌患者的首诊症状。故对成年患者，特别是一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。 ②脑脊液耳漏：颞骨骨折并脑脊液漏而鼓膜完整者，脑脊液聚集于鼓室内，可产生类似分泌性中耳炎的临床表现。根据头部外伤史，鼓室液体的实验室检查结果及颞骨CT或x线拍片可资鉴别。 ③外淋巴瘘(漏)：不多见。多继发于镫骨手术后，或有气压损伤史。瘘孔好发于蜗窗及前庭窗，耳聋为感音神经性或混颌性。 ④胆固醇肉芽肿：亦称特发性血鼓室。病因不明，可为分泌性中耳炎晚期的并发症。中耳内有棕褐色液体，鼓室及乳突腔内有暗红色或棕褐色肉芽，内有含铁血黄素与胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，伴有异物巨细胞反应。鼓膜呈蓝色或蓝黑色。颞骨CT片示鼓室及乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。 ⑤粘连性中耳炎：粘连性中耳炎是慢性分泌性中耳炎的后遗症或终末期。两病症状相似，但粘连性中耳炎的病程一般较长，咽鼓管吹张治疗无效；鼓膜紧张部与鼓室内壁或(和)听骨链粘连，听力损失较重，声导抗图为“B”型、“C”型或“As”型。
解析
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