简述分泌性中耳炎的鉴别诊断。

admin2014-05-13  27

问题 简述分泌性中耳炎的鉴别诊断。

选项

答案需要与以下疾病鉴别: ①鼻咽癌:因为本病可为鼻咽癌患者的首诊症状。故对成年患者,特别是一侧分泌性中耳炎,应警惕有鼻咽癌的可能。 ②脑脊液耳漏:颞骨骨折并脑脊液漏而鼓膜完整者,脑脊液聚集于鼓室内,可产生类似分泌性中耳炎的临床表现。根据头部外伤史,鼓室液体的实验室检查结果及颞骨CT或x线拍片可资鉴别。 ③外淋巴瘘(漏):不多见。多继发于镫骨手术后,或有气压损伤史。瘘孔好发于蜗窗及前庭窗,耳聋为感音神经性或混颌性。 ④胆固醇肉芽肿:亦称特发性血鼓室。病因不明,可为分泌性中耳炎晚期的并发症。中耳内有棕褐色液体,鼓室及乳突腔内有暗红色或棕褐色肉芽,内有含铁血黄素与胆固醇结晶溶解后形成的裂隙,伴有异物巨细胞反应。鼓膜呈蓝色或蓝黑色。颞骨CT片示鼓室及乳突内有软组织影,少数有骨质破坏。 ⑤粘连性中耳炎:粘连性中耳炎是慢性分泌性中耳炎的后遗症或终末期。两病症状相似,但粘连性中耳炎的病程一般较长,咽鼓管吹张治疗无效;鼓膜紧张部与鼓室内壁或(和)听骨链粘连,听力损失较重,声导抗图为“B”型、“C”型或“As”型。

解析
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