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  3. 该孕妇最可能的诊断是 首选的治疗是

该孕妇最可能的诊断是 首选的治疗是

admin2009-04-16  30
问题 该孕妇最可能的诊断是
首选的治疗是
选项 A、输
B、补充铁剂
C、补充叶酸和维生素B12
D、补充维生素B12
答案C
解析 该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12，不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。
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