男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次／分，心律整，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7．26，PaO245m

admin2019-07-11 36

问题男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次／分，心律整，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7．26，PaO₂45mmHg，PaCO₂ 75mmHg。
(2013N98题)经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

选项 A、长期口服小剂量糖皮质激素
B、戒烟
C、长期使用长效支气管舒张剂
D、长期家庭氧疗

答案A

解析老年患者，反复咳喘40余年，桶状胸，应诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。患者嗜睡，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂≥50mmHg，应诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者口唇发绀，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿，应考虑合并右心衰竭。患者pH＜7．35，说明合并有呼吸性酸中毒。故诊断为“COPD、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭Ⅱ型”。对于呼吸性酸中毒的治疗应以病因治疗为主，如积极控制感染，应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂，必要时行机械通气改善通气。碱性药物通常仅用于pH＜7．20或合并代谢性酸中毒时。治疗过程中出现手足搐搦，pH升高，BE正值增大，PaCO₂增高，呼吸性酸中毒治疗过程中由于摄入减少、呕吐、使用糖皮质激素及利尿剂等原因常出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。对于稳定期COPD患者，不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

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心脏病患者，入院时查半坐卧位，神志清。T36．8℃，P112次／分，R32次／分，BP110／65mmHg。该患者的心功能分级应为()。

ST段抬高性急性心肌梗死心电图表现改变包括()。

对影响血压的因素，理解确切的是()。

我国肝硬化的常见病因是()。

患者王某，入院6天、体温在39℃以上，24小时内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平，其热型是()。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是()。

患者甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为()。

可诱发食管胃底曲张静脉破裂出血的因素有()。

急诊室的急救药品和各种抢救设备要求做到___、_、定人保管、_____和定期检查维修。

提示水封瓶闭式引流通畅的指标是

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Abeautifulandverysuccessfulactresswasthestarofanewmusicalshow.Herhomewasinthecountry,but-shedidn’twantto

从人性假设的角度看，管理经济人的重点放在工作上；管理社会人的重点放在建立亲善的感情和良好的人际关系；而管理自我实现人应重点放在创造一个使人得以发挥才能的工作场所。()

属避孕方法的是：不属于避孕和绝育的是：

A．美国B．国际C．日本D．中国E．德国精神疾病诊断制定的国家

下列选项中，能够对信托财产强制执行的是(　　)。

土地登记查询人要求查询机构对其所提供的查询结果、鉴证盖章，以确保所查询结果的()，查询机构应当加盖印章鉴证。

技术设计阶段应能满足以下哪个要求()。

幼儿园环境创设的原则有()。

西医临床医学综合能力

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对影响血压的因素，理解确切的是()。

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患者王某，入院6天、体温在39℃以上，24小时内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平，其热型是()。

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可诱发食管胃底曲张静脉破裂出血的因素有()。

急诊室的急救药品和各种抢救设备要求做到_______、_______、定人保管、_______和定期检查维修。

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从人性假设的角度看，管理经济人的重点放在工作上；管理社会人的重点放在建立亲善的感情和良好的人际关系；而管理自我实现人应重点放在创造一个使人得以发挥才能的工作场所。()

属避孕方法的是：不属于避孕和绝育的是：

A．美国B．国际C．日本D．中国E．德国精神疾病诊断制定的国家

下列选项中，能够对信托财产强制执行的是( )。

土地登记查询人要求查询机构对其所提供的查询结果、鉴证盖章，以确保所查询结果的()，查询机构应当加盖印章鉴证。

技术设计阶段应能满足以下哪个要求()。

幼儿园环境创设的原则有()。

急诊室的急救药品和各种抢救设备要求做到___、_、定人保管、_____和定期检查维修。

下列选项中，能够对信托财产强制执行的是(　　)。