男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次／分，心律整，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7．26，PaO245m

admin2019-07-11 26

问题男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次／分，心律整，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7．26，PaO₂45mmHg，PaCO₂ 75mmHg。
(2013N98题)经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

选项 A、长期口服小剂量糖皮质激素
B、戒烟
C、长期使用长效支气管舒张剂
D、长期家庭氧疗

答案A

解析老年患者，反复咳喘40余年，桶状胸，应诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。患者嗜睡，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂≥50mmHg，应诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者口唇发绀，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿，应考虑合并右心衰竭。患者pH＜7．35，说明合并有呼吸性酸中毒。故诊断为“COPD、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭Ⅱ型”。对于呼吸性酸中毒的治疗应以病因治疗为主，如积极控制感染，应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂，必要时行机械通气改善通气。碱性药物通常仅用于pH＜7．20或合并代谢性酸中毒时。治疗过程中出现手足搐搦，pH升高，BE正值增大，PaCO₂增高，呼吸性酸中毒治疗过程中由于摄入减少、呕吐、使用糖皮质激素及利尿剂等原因常出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。对于稳定期COPD患者，不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

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心脏病患者，入院时查半坐卧位，神志清。T36．8℃，P112次／分，R32次／分，BP110／65mmHg。该患者的心功能分级应为()。

某突然喘息的患者，60岁，以下哪项表现最有助于考虑心源性呼吸困难而不是支气管哮喘等引起的呼吸困难()。

患者在实施机械通气后3天出现肺部感染，最可能的致病菌是()。

在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的()。

某甲状腺功能亢进症患者，体温39．5℃，脉搏150次／分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为()。

伴有高血压的慢性肾脏疾病患者，高血压发生的机制主要为()。

男性患者，25岁，左腹部刺伤入院。BP70／50mmHg、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断首选哪项检查()。

关于小肠的解剖生理，下列哪项是错误的

禁用冷疗的疾病是

检查前需作碘过敏试验的是

个人应用一系列的认知操作，从问题的起始状态到达目标状态的过程，称为______。

A．Brunnstrom技术B．PNF技术C．Rood技术D．运动再学习技术E．Bobath技术通过抑制不正常姿势、病理性反射或异常模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动能力的是

为保证老年人的身体健康，每日应摄入充足的维生素E，目的是为

下列各项中关于客运架空索道安全特点的说法中正确的有()。

迁移的关系转换说强调()。

心理健康的标准有哪些?

甲与乙分别就一项相同的发明创造向国务院专利行政部门申请专利，请问国务院专利行政部门应按照什么原则来处理此类事项?()

在实践中锻炼和培养管理人员的方法有()。

如果TABLE为数据段中0032单元的符号名，其中存放的内容为1234H，当执行指令“MOV　AX，TABLE”，(AX)=：而执行指令“LEA　AX，TABLE”后，则(AX)　=。

Onesummernight,onmywayhomefromworkIdecidedtoseeamovie.Iknewthetheatrewouldbeair-conditionedandIcouldn’t

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某突然喘息的患者，60岁，以下哪项表现最有助于考虑心源性呼吸困难而不是支气管哮喘等引起的呼吸困难()。

患者在实施机械通气后3天出现肺部感染，最可能的致病菌是()。

在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的()。

某甲状腺功能亢进症患者，体温39．5℃，脉搏150次／分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为()。

伴有高血压的慢性肾脏疾病患者，高血压发生的机制主要为()。

男性患者，25岁，左腹部刺伤入院。BP70／50mmHg、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断首选哪项检查()。

关于小肠的解剖生理，下列哪项是错误的

禁用冷疗的疾病是

检查前需作碘过敏试验的是

个人应用一系列的认知操作，从问题的起始状态到达目标状态的过程，称为______。

A．Brunnstrom技术B．PNF技术C．Rood技术D．运动再学习技术E．Bobath技术通过抑制不正常姿势、病理性反射或异常模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动能力的是

为保证老年人的身体健康，每日应摄入充足的维生素E，目的是为

下列各项中关于客运架空索道安全特点的说法中正确的有()。

迁移的关系转换说强调()。

心理健康的标准有哪些?

甲与乙分别就一项相同的发明创造向国务院专利行政部门申请专利，请问国务院专利行政部门应按照什么原则来处理此类事项?()

在实践中锻炼和培养管理人员的方法有()。

如果TABLE为数据段中0032单元的符号名，其中存放的内容为1234H，当执行指令“MOV AX，TABLE”，(AX)=______：而执行指令“LEA AX，TABLE”后，则(AX) =______。

Onesummernight,onmywayhomefromworkIdecidedtoseeamovie.Iknewthetheatrewouldbeair-conditionedandIcouldn’t

如果TABLE为数据段中0032单元的符号名，其中存放的内容为1234H，当执行指令“MOV　AX，TABLE”，(AX)=：而执行指令“LEA　AX，TABLE”后，则(AX)　=。