男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次／分，心律整，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7．26，PaO245m

admin2019-07-11 15

问题男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次／分，心律整，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7．26，PaO₂45mmHg，PaCO₂ 75mmHg。
(2013N98题)经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

选项 A、长期口服小剂量糖皮质激素
B、戒烟
C、长期使用长效支气管舒张剂
D、长期家庭氧疗

答案A

解析老年患者，反复咳喘40余年，桶状胸，应诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。患者嗜睡，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂≥50mmHg，应诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者口唇发绀，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿，应考虑合并右心衰竭。患者pH＜7．35，说明合并有呼吸性酸中毒。故诊断为“COPD、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭Ⅱ型”。对于呼吸性酸中毒的治疗应以病因治疗为主，如积极控制感染，应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂，必要时行机械通气改善通气。碱性药物通常仅用于pH＜7．20或合并代谢性酸中毒时。治疗过程中出现手足搐搦，pH升高，BE正值增大，PaCO₂增高，呼吸性酸中毒治疗过程中由于摄入减少、呕吐、使用糖皮质激素及利尿剂等原因常出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。对于稳定期COPD患者，不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

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某患者自诉胸闷，呼吸不畅，不能平卧，观察发现患者呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，无明显三凹症，见于何种情况()。

室上性心动过速的心电图特点为()。

患者男性，28岁，上腹痛己两天，多能忍受，但每餐进食后疼痛都会加剧，有时伴呕吐，吐后疼痛并无减轻，为明确诊断应做哪项检查()。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是()。

某甲状腺功能亢进症患者，体温39．5℃，脉搏150次／分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为()。

引起腹部切口裂开的因素包括()。

维持呼吸性酸碱平衡的主要缓冲系统是

患者，女，32岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑

患者，男，20岁，多次郊外春游时出现胸闷、窒息感，伴呼气性呼吸困难，肺部听诊可闻哮鸣音，回家休息片刻后好转，其最可能的诊断为()。

肾上腺髓质分泌_和_两种激素。

患者男性，56岁，患肺痨五年，刻下症见咳嗽无力，声低懒言，痰中夹血，血色淡红，午后低热，面咣白颧红。舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。

会计科目代码结构是指代码共有多少级以及各级代码的长度。()

下列关于风险说法正确的是()。

深圳证券交易所规定，每个交易日()，交易主机只接受申报，但不对买卖申报或撤销申报作处理。

下列各项中，需要修订产品基本标准成本的情况有()。

2000—2008年，该省贸易顺差达到最大的年份是()。

试述资本国际流动的动因。[东北财经大学2013国际商务硕士]

设A，B都是n阶矩阵，并且A是可逆矩阵．证明：矩阵方程AX=B和XA=B的解相同AB=BA．

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患者男性，28岁，上腹痛己两天，多能忍受，但每餐进食后疼痛都会加剧，有时伴呕吐，吐后疼痛并无减轻，为明确诊断应做哪项检查()。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是()。

某甲状腺功能亢进症患者，体温39．5℃，脉搏150次／分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为()。

引起腹部切口裂开的因素包括()。

维持呼吸性酸碱平衡的主要缓冲系统是

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患者，男，20岁，多次郊外春游时出现胸闷、窒息感，伴呼气性呼吸困难，肺部听诊可闻哮鸣音，回家休息片刻后好转，其最可能的诊断为()。

肾上腺髓质分泌_______和_______两种激素。

患者男性，56岁，患肺痨五年，刻下症见咳嗽无力，声低懒言，痰中夹血，血色淡红，午后低热，面咣白颧红。舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。

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