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  3. 男，60岁，进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1．5cm、剑突下4cm可及。白细胞计数4×109／L。B超显示右肝叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是

男，60岁，进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1．5cm、剑突下4cm可及。白细胞计数4×109／L。B超显示右肝叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是

admin2018-09-26  36
问题 男，60岁，进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1．5cm、剑突下4cm可及。白细胞计数4×109／L。B超显示右肝叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是
选项 A、肝硬化
B、肝癌
C、肝囊肿
D、肝结核
E、肝脓肿
答案B
解析 该患者查体有肝明显增大，考虑肝硬化的可能性不大，因为肝硬化时除非出现肝淤血和并发肝细胞癌，肝一般缩小，不选A。由于白细胞不高，肝脓肿的可能性不大，不选E。肝结核临床少见，不选D。该患者B超显示右肝叶有强回声团块，肝癌的可能性大，中央的液性暗区可能是由于肿瘤发生坏死液化所致。而B超显示肝囊肿表现为圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而清晰，内壁光滑，故该患者B超表现不支持肝囊肿，不选C。故本题选B。
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