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  3. 患者，女性，40岁，近半年情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，“生不如死”，“自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。有

患者，女性，40岁，近半年情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，“生不如死”，“自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。有

admin2013-09-09  29
问题 患者，女性，40岁，近半年情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，“生不如死”，“自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。有一次自杀未遂，睡眠不好，早醒，应用帕罗西汀抗抑郁治疗。药物治疗时护士需注意的是
选项 A、症状减轻后可以逐渐停药，避免不良反应
B、主要观察患者有无心血管不良反应和抗胆碱能反应
C、将足疗程的药物交给患者后，详细告知患者每次服药的剂量和疗程
D、密切观察病情变化和药物过量及毒性反应
E、用药2周后症状无改善，需告知医生，考虑换药
答案D
解析 由于抑郁症是高复发性疾病，因此药物治疗必须足量、全程。一般药物需要2～4周才能起效。如果患者药物足量治疗6～8周后仍无效，可考虑换药。帕罗西汀属于SSRIs，主要不良反应有消化道症状和性功能障碍。给药时，要仔细检查口腔，确定患者服下，不能将全部药物交给患者。
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