男性,45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP 90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1一0.2mV;X线检查示心

admin2020-02-04  27

问题 男性,45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP 90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1一0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。
以下是心包穿刺的目的,除了

选项 A、渗液细菌培养
B、寻找瘤细胞
C、渗液的细胞分类
D、解除心包压塞
E、解除疼痛

答案E

解析 此病人胸闷、乏力,有右心功能不全表现如少尿、下肢浮肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+),心脏体征、心电图、心脏X线检查均支持心包有积液,所以此患者最可能是心包积液;确定:有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查,可以定位和定量;心包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外,因为患者无疼痛,其余四项均是检查的目的。
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