2. 自考
  3. 患儿，男，8个月，发育正常，人工喂养。3天来腹泻、大便15～20次／天，呈蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，无尿6小时。查体：精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冷。血压8．53／5．33kPa(64／40mmHg)，血清钠132mmol／L。 要求：(1

患儿，男，8个月，发育正常，人工喂养。3天来腹泻、大便15～20次／天，呈蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，无尿6小时。查体：精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冷。血压8．53／5．33kPa(64／40mmHg)，血清钠132mmol／L。 要求：(1

admin2017-07-25  25
问题 患儿，男，8个月，发育正常，人工喂养。3天来腹泻、大便15～20次／天，呈蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，无尿6小时。查体：精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冷。血压8．53／5．33kPa(64／40mmHg)，血清钠132mmol／L。
要求：(1)写出临床诊断。(什么病、程度、脱水性质?)
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。
选项
答案(1)小儿腹泻，重型，等渗性脱水。 (2)护理诊断： ①体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄人量不足有关。 ②有感染传播的危险：与病原菌入侵胃肠道有关。 ③体温过高：与肠道感染有关。 ④营养失调低于机体需要量：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 ⑤有皮肤完整性受损的危险：与频繁大便刺激臀部皮肤有关。 ⑥知识缺乏：与患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识有关。 (3)护理措施： ①调整饮食：腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6h(不禁水)外，均应继续进食。 ②维持水、电解质及酸碱平衡：脱水是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。
解析
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