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  3. A．急性心包炎 B．急性心肌炎 C．急性感染性心内膜炎 D．心脏压塞 男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活动时加重。既往有高血压病6年。查体：T 37．5℃，P 88次／分，BP 160

A．急性心包炎 B．急性心肌炎 C．急性感染性心内膜炎 D．心脏压塞 男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活动时加重。既往有高血压病6年。查体：T 37．5℃，P 88次／分，BP 160

admin2020-08-16  93
问题 A．急性心包炎
    B．急性心肌炎
    C．急性感染性心内膜炎
    D．心脏压塞
男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活动时加重。既往有高血压病6年。查体：T 37．5℃，P 88次／分，BP 160／90mmHg，双肺(-)，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音，收缩期明显，双侧脉搏对称。该患者最可能的诊断是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案A
解析 急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音以及一系列异常心电图变化。本题患者发热、咽痛并伴有心前区锐痛，活动时加重；胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音，收缩期明显。为典型心包摩擦音。因此，应诊断为急性心包炎。
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