患者男性，59岁，恶心、呕吐1天来诊。查体：皮肤干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸音清，无啰音，心率146次／min，律齐，无杂音。辅助检查：血糖63mmol／L，Cr269μmol／L，钾6．1mmol／L；血气分析pH6．9，PCO218mmH

admin2017-09-08 51

问题患者男性，59岁，恶心、呕吐1天来诊。查体：皮肤干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸音清，无啰音，心率146次／min，律齐，无杂音。辅助检查：血糖63mmol／L，Cr269μmol／L，钾6．1mmol／L；血气分析pH6．9，PCO₂18mmHg，PO₂75mmHg，乳酸12mmol／L，HCO₃^—25mmol／L。该患者应如何处理

选项 A、立即给予葡萄糖酸钙静推
B、立即输注碳酸氢钠，纠正pH值，之后再补液
C、小剂量胰岛素持续泵人+大量补液
D、口服降钾树脂降钾避免心律失常
E、以上都不对

答案C

解析

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专业知识

内分泌学（309）

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患者男性，59岁，恶心、呕吐1天来诊。查体：皮肤干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸音清，无啰音，心率146次／min，律齐，无杂音。辅助检查：血糖63mmol／L，Cr269μmol／L，钾6．1mmol／L；血气分析pH6．9，PCO218mmH

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