经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界。白细胞11×109／L，中性粒细胞0.75，最可能的诊断是

admin2010-01-19 62

问题经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界。白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞0.75，最可能的诊断是

选项 A、产后子宫内膜炎
B、产后宫缩痛
C、子宫肌瘤红色变性
D、卵巢囊肿扭转
E、子宫肌炎

答案B

解析常见错误为选A。错选原因是误以为有发热，白细胞增多，就是感染的表现，而产妇又缺乏呼吸道和消化道感染的证据。另外加上有腹痛，就考虑为常见的产褥感染，子宫内膜炎。要点：正常产后第一天，可有低热、出汗，白细胞总数也可偏高，但中性粒细胞比例基本正常，这并不能说明有感染的存在。本例患者是经产妇，在产后1天出现下腹痛，体检脐下二横指触及的硬块为宫缩的子宫，无压痛，应考虑为产后宫缩痛。

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经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界。白细胞11×109／L，中性粒细胞0.75，最可能的诊断是

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临床执业医师

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