男性，59岁。进食后突发上腹刀割样剧痛2小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界和肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体，既往有．溃疡病史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

admin2017-07-26 51

问题男性，59岁。进食后突发上腹刀割样剧痛2小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界和肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体，既往有．溃疡病史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

选项 A、胃大部切除术
B、大网膜覆盖、穿孔缝合术
C、迷走神经切断加胃窦切除术
D、高选择性迷走神经切断术
E、缝合穿孔后迷走神经切断加胃空肠吻合术

答案A

解析本例穿孔仅2小时，胃内容物虽扩散至全腹，但由于扩散时间短，腹腔内的感染不会太重，故可以做彻底性溃疡手术。

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普通外科学（317）

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