女性，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T 39．2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，阴道下5cm触痛明显。血常规显示：WBC18×109／L，中性粒细胞0．87。经常规治疗10天后，

admin2015-07-06 72

问题女性，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T 39．2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，阴道下5cm触痛明显。血常规显示：WBC18×10⁹／L，中性粒细胞0．87。
经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是

选项 A、手术治疗
B、更改治疗药物
C、加用物理治疗
D、加用中药治疗
E、加大药物剂量

答案A

解析宫腔医疗操作后，出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC 18×10⁹／L、中性粒细胞0．87，一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见，最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

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