杨某某,女性,35岁。自诉:发热、咳嗽、胸闷、咳粘痰。体格检查:体温38.5℃,肺部听诊有啰音。实验室检查:WBC>10×109/L。辅助检查:胸部X线显示浸润性炎症阴影。诊断:社区获得性肺炎。收住院后痰培养结果检出肺炎链球菌,给予静脉滴注阿莫西林及对症治

admin2019-11-11  30

问题 杨某某,女性,35岁。自诉:发热、咳嗽、胸闷、咳粘痰。体格检查:体温38.5℃,肺部听诊有啰音。实验室检查:WBC>10×109/L。辅助检查:胸部X线显示浸润性炎症阴影。诊断:社区获得性肺炎。收住院后痰培养结果检出肺炎链球菌,给予静脉滴注阿莫西林及对症治疗,用药3天体温降至正常,咳嗽减轻,改为口服阿莫西林,用药5天复查证实肺炎痊愈。
根据上述材料作答:
请说明青霉素类抗生素主要的不良反应、使用注意事项以及本例应用阿莫西林的依据。

选项

答案青霉素类抗生素主要的不良反应是:①最常见的是过敏反应如过敏性休克、药疹、血清病型反应等;②赫氏反应表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等,同时可有病变加重现象,甚至危及生命。使用时应注意:①对青霉素过敏者禁用;②避免滥用和局部用药;③不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用;④初次使用、用药间隔24小时以上或换批号者必须做皮肤过敏测试,反应阳性者禁用;⑤病人每次用药后需观察30min,无反应者方可离去;⑥一旦发生过敏性休克,应首先立即注射肾上腺素0.5~1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。 阿莫西林是广谱半合成青霉素,其抗菌机制与青霉素相同,通过抑制细菌的PBP2的转肽酶发挥抑制细菌细胞壁的合成作用,使菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解,同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。阿莫西林耐酸性、可口服,对革兰阳性、阴性杆菌都有杀菌作用,对格兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。因其不耐酶而对药金黄色葡萄球菌感染无效。

解析
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