杨某某，女性，35岁。自诉：发热、咳嗽、胸闷、咳粘痰。体格检查：体温38．5℃，肺部听诊有啰音。实验室检查：WBC＞10×109／L。辅助检查：胸部X线显示浸润性炎症阴影。诊断：社区获得性肺炎。收住院后痰培养结果检出肺炎链球菌，给予静脉滴注阿莫西林及对症治

admin2019-11-11 49

问题杨某某，女性，35岁。自诉：发热、咳嗽、胸闷、咳粘痰。体格检查：体温38．5℃，肺部听诊有啰音。实验室检查：WBC＞10×109／L。辅助检查：胸部X线显示浸润性炎症阴影。诊断：社区获得性肺炎。收住院后痰培养结果检出肺炎链球菌，给予静脉滴注阿莫西林及对症治疗，用药3天体温降至正常，咳嗽减轻，改为口服阿莫西林，用药5天复查证实肺炎痊愈。
根据上述材料作答：
请说明青霉素类抗生素主要的不良反应、使用注意事项以及本例应用阿莫西林的依据。

选项

答案青霉素类抗生素主要的不良反应是：①最常见的是过敏反应如过敏性休克、药疹、血清病型反应等；②赫氏反应表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等，同时可有病变加重现象，甚至危及生命。使用时应注意：①对青霉素过敏者禁用；②避免滥用和局部用药；③不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；④初次使用、用药间隔24小时以上或换批号者必须做皮肤过敏测试，反应阳性者禁用；⑤病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去；⑥一旦发生过敏性休克，应首先立即注射肾上腺素0．5～1．0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。阿莫西林是广谱半合成青霉素，其抗菌机制与青霉素相同，通过抑制细菌的PBP2的转肽酶发挥抑制细菌细胞壁的合成作用，使菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。阿莫西林耐酸性、可口服，对革兰阳性、阴性杆菌都有杀菌作用，对格兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。因其不耐酶而对药金黄色葡萄球菌感染无效。

解析

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