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患者,男,30岁。长期吸烟,每天1.5包,近2年行走约200米就感到双足疼痛,并可在小腿内侧反复多次扪及索状结构,较硬,并伴有疼痛。查体:足背动脉搏动减弱。最有可能的临床诊断是
患者,男,30岁。长期吸烟,每天1.5包,近2年行走约200米就感到双足疼痛,并可在小腿内侧反复多次扪及索状结构,较硬,并伴有疼痛。查体:足背动脉搏动减弱。最有可能的临床诊断是
admin
2019-08-26
17
问题
患者,男,30岁。长期吸烟,每天1.5包,近2年行走约200米就感到双足疼痛,并可在小腿内侧反复多次扪及索状结构,较硬,并伴有疼痛。查体:足背动脉搏动减弱。最有可能的临床诊断是
选项
A、多发性大动脉炎
B、血栓闭塞性脉管炎
C、血栓性浅静脉炎
D、动脉血栓
E、动脉硬化闭塞
答案
B
解析
血栓闭塞性脉管炎:多见于青壮年,好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失:小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧,足趾疼痛剧烈,皮肤发绀,进而趾端溃疡或坏疽而发黑,逐渐向近心端蔓延。根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失,伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。
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