患者男性,52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛,间歇性跛行,近来自感疼 痛加重,并出现夜间睡眠时痛且常有肌 肉抽搐,影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失,Buerger征阳性,足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

admin2013-04-01  46

问题 患者男性,52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛,间歇性跛行,近来自感疼 痛加重,并出现夜间睡眠时痛且常有肌 肉抽搐,影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失,Buerger征阳性,足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

选项 A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C、髂股静脉血栓形成局部缺血期
D、下肢静脉曲张营养障碍期
E、髂股静脉血栓形成营养障碍期

答案B

解析 髂股静脉血栓形成起病急,数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛,而患者病程已达3年以上,故可排除C、E;选项D患者病程长,查体可见曲张静脉,晚期可见患肢皮肤溃疡,故与病史不符;根据患者病史有间歇性跛行,查体胫后动脉和足背动脉搏动消失。Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎,近来疼痛加重,出现静息痫、肌肉抽搐等表现,说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要,已由局部缺血期进展为营养障碍期。故选B。
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