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  3. 患者，女，36岁，诉右下后牙冷热疼痛不适3天，要求治疗。口腔检查：36近中充填物，边缘可探及缝隙，牙体色变暗，颊侧可探及根分叉区，不可完全探入，松动Ⅰ度，叩痛(+)，牙髓检测无活力。X线片示36牙冠近中充填物周围低密度影及髓，根分叉区低密度影。最佳的治疗方

患者，女，36岁，诉右下后牙冷热疼痛不适3天，要求治疗。口腔检查：36近中充填物，边缘可探及缝隙，牙体色变暗，颊侧可探及根分叉区，不可完全探入，松动Ⅰ度，叩痛(+)，牙髓检测无活力。X线片示36牙冠近中充填物周围低密度影及髓，根分叉区低密度影。最佳的治疗方

admin2021-11-30  33
问题 患者，女，36岁，诉右下后牙冷热疼痛不适3天，要求治疗。口腔检查：36近中充填物，边缘可探及缝隙，牙体色变暗，颊侧可探及根分叉区，不可完全探入，松动Ⅰ度，叩痛(+)，牙髓检测无活力。X线片示36牙冠近中充填物周围低密度影及髓，根分叉区低密度影。最佳的治疗方案是
选项 A、局部用药
B、牙髓治疗
C、牙周手术治疗
D、牙周基础治疗
E、牙髓治疗同时行牙周治疗
答案B
解析 该患牙临床检查及X线片均表明有明显的牙体疾病，牙髓疾病为原发病灶。该患牙牙髓已坏死，但牙周情况不是很严重，很可能是因为牙髓病变通过根分叉区副根管感染牙周组织。局部用药不能彻底去除原发病灶，该患牙牙周情况尚可，病程较短，可先行牙髓治疗，牙周病变大多可完全愈合，若病程长久，牙周仍不愈合，再行牙周手术治疗。
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