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  3. 患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol／L，尿素氮26mmol／L，血钾4．6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危)，急

患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol／L，尿素氮26mmol／L，血钾4．6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危)，急

admin2017-01-17  22
问题 患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol／L，尿素氮26mmol／L，血钾4．6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危)，急性左心衰，肾功能不全。
控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是
选项 A、依那普利
B、呋塞米
C、美托洛尔
D、硝普钠
E、毛花苷丙
答案A,B,D,E
解析 心衰的治疗包括降低心脏前后负荷，强心等治疗，ACEI及β受体阻滞药也用于心衰的治疗，但此患者心功能Ⅳ级，不宜使用β受体阻滞剂。患者有肾功能不全，使用ACEI应监测血钾。胺碘酮对心衰无效，维拉帕米可加重心衰。提示：治疗第二天，复查心电图示P—R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏，并出现基底窄而高尖的T波。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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