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患者,男,40岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg(+),AFP500vg/L。应首先考虑的是
患者,男,40岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg(+),AFP500vg/L。应首先考虑的是
admin
2013-08-30
43
问题
患者,男,40岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg(+),AFP500vg/L。应首先考虑的是
选项
A、慢性乙肝活动期
B、乙肝合并肝硬化
C、乙肝合并胆囊炎
D、原发性肝癌
E、继发性肝癌
答案
D
解析
患者有10年乙肝病史,且HBsAg(+);体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬,为肝硬化表现;查AFP升高,故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯,目前已达第三阶段,故本题选择C,而非A、B。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是,AFP诊断肝细胞癌的标准应为:AFP>500μg/L持续4周,或>200μg/L持续8周。C、E与该病例无关。
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