患者，男性，66岁。下腹部疼痛12小时，伴发热6小时。患者14小时前因大便干、排便困难曾用“筷子”协助排便。12小时前开始出现下腹部疼痛，为持续性逐渐加重，不伴恶心、呕吐，无明显放射痛。6小时前出现发热，体温39℃，伴寒战。自发病来无排气排便。入院查体：急

admin2018-04-08 55

问题患者，男性，66岁。下腹部疼痛12小时，伴发热6小时。患者14小时前因大便干、排便困难曾用“筷子”协助排便。12小时前开始出现下腹部疼痛，为持续性逐渐加重，不伴恶心、呕吐，无明显放射痛。6小时前出现发热，体温39℃，伴寒战。自发病来无排气排便。入院查体：急性病容，心率120次／分，血压105／60mmHg，全腹部压痛，伴反跳痛和肌紧张，下腹为著。肠鸣音消失。
考虑此患者诊断为

选项 A、上消化道穿孔
B、下消化道穿孔
C、局限性腹膜炎
D、弥漫性腹膜炎
E、急性阑尾炎穿孔

答案B，D

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能是

男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。最可能的诊断是

女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。其可能出现的最紧急的并发症为

男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mm

男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mm

A．浓缩白蛋白液B．新鲜冷冻血浆(FFP)C．浓缩红细胞D．浓缩粒细胞E．右旋糖酐治疗慢性贫血

患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此

多尿是指24小时尿量超过()

人们发现问题时的惊奇与疑虑，百思不解时的焦虑不安与苦闷，获得结论时的喜悦与自信都属于情感中的（　　　）。

当某一伸肌被过度拉长时，张力便突然降低，其原因是

不同职业人群的表面抗原阳性率见下表：3个阳性率比较的X2检验中，备择假设是

为了评价居住区规划方案的经济性和合理性,经常采用一些技术经济指标作为衡量的标准,下列有关指标理解正确的选项是()。

有效测评的必要条件是()。

某单位举办围棋联赛，所有参赛选手的排名都没有出现并列名次。小周发现除自己以外，其他所有人的排名数字之和正好是70。小周排名第几?()

Lakes,Too,FeelGlobalWarmingThere’snodoubt,Inthelastfewdecades,theaveragetemperatureonEarthhasbeenhigher

投诉邮件说明：假定你是张宁。根据以下内容以第一人称发一封电子邮件。内容：1．发件人：张宁2．收件人：客服经理3．发件人电子邮件地址：zhangning@yahoo．com．cn4．收件人电子邮件地址：c

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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能是

男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。最可能的诊断是

女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。其可能出现的最紧急的并发症为

男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mm

男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mm

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患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此

多尿是指24小时尿量超过()

人们发现问题时的惊奇与疑虑，百思不解时的焦虑不安与苦闷，获得结论时的喜悦与自信都属于情感中的（ ）。

当某一伸肌被过度拉长时，张力便突然降低，其原因是

不同职业人群的表面抗原阳性率见下表：3个阳性率比较的X2检验中，备择假设是

为了评价居住区规划方案的经济性和合理性,经常采用一些技术经济指标作为衡量的标准,下列有关指标理解正确的选项是()。

有效测评的必要条件是()。

某单位举办围棋联赛，所有参赛选手的排名都没有出现并列名次。小周发现除自己以外，其他所有人的排名数字之和正好是70。小周排名第几?()

Lakes,Too,FeelGlobalWarmingThere’snodoubt,Inthelastfewdecades,theaveragetemperatureonEarthhasbeenhigher

投诉邮件说明：假定你是张宁。根据以下内容以第一人称发一封电子邮件。内容：1．发件人：张宁2．收件人：客服经理3．发件人电子邮件地址：zhangning@yahoo．com．cn4．收件人电子邮件地址：c

人们发现问题时的惊奇与疑虑，百思不解时的焦虑不安与苦闷，获得结论时的喜悦与自信都属于情感中的（　　　）。