患者，男性，66岁。下腹部疼痛12小时，伴发热6小时。患者14小时前因大便干、排便困难曾用“筷子”协助排便。12小时前开始出现下腹部疼痛，为持续性逐渐加重，不伴恶心、呕吐，无明显放射痛。6小时前出现发热，体温39℃，伴寒战。自发病来无排气排便。入院查体：急

admin2018-04-08 27

问题患者，男性，66岁。下腹部疼痛12小时，伴发热6小时。患者14小时前因大便干、排便困难曾用“筷子”协助排便。12小时前开始出现下腹部疼痛，为持续性逐渐加重，不伴恶心、呕吐，无明显放射痛。6小时前出现发热，体温39℃，伴寒战。自发病来无排气排便。入院查体：急性病容，心率120次／分，血压105／60mmHg，全腹部压痛，伴反跳痛和肌紧张，下腹为著。肠鸣音消失。
考虑此患者诊断为

选项 A、上消化道穿孔
B、下消化道穿孔
C、局限性腹膜炎
D、弥漫性腹膜炎
E、急性阑尾炎穿孔

答案B，D

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年。对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的

男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。最可能的诊断是

男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。目前的紧急处理为

男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mm

女性，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是

女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压．80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示

A．窄谱抗生素B．广谱抗生素C．抑菌性抗生素D．杀菌性抗生素E．联合应用抗生素广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用

男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。该患者血压、脉搏无改善

下列哪项不是骨折的并发症

慢性肾炎治疗的目标是

A．四环素B．链霉素C．氯霉素D．红霉素E．土霉素

控制项目目标的主要措施包括组织措施、管理措施、经济措施和技术措施，其中()是最重要的措施。

灭火剂输送管道的施工，已镀锌的无缝钢管不宜采用(　　)。

根据《企业破产法》的规定，人民法院受理破产申请后发生的下列费用中，属于破产费用的有()。

Womenhavelongbeenmoreinnumberthanmenoncollegecampuses.Theyalsoholdmoreadvanceddegreesthantheirmale【C1】______

Whichofthefollowingstatementsisnotmeantinthefirsttwoparagraphs?WhichstatementisNOTtrueaccordingtothelastp

______theintroduction,theprofessorexplainedthemajorconceptthatwouldbecoveredintheclass.

Thereisnodenyingthatwasteisacommonphenomenononcampusnowadays.Asadevelopingcountryandanationwithsolongahi