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医学
肝移植对循环干扰最大的阶段是( )。
肝移植对循环干扰最大的阶段是( )。
admin
2017-12-07
78
问题
肝移植对循环干扰最大的阶段是( )。
选项
A、阻断下腔静脉时
B、探查肝脏时
C、肝脏游离时
D、打开腹腔时
E、供肝吻合时
答案
A
解析
肝移植手术通常分为无肝前期、无肝期和新肝,其中无肝期开始的标志是下腔静脉阻断。下腔静脉的完全阻断和开放对病人的循环功能和体液平衡干扰大,给麻醉管理带来很大困难。腔静脉完全阻断后,血流动力学发生剧烈变化:静脉回流减少50%,心输出量降低,体循环动脉压和上腔静脉压(前负荷)降低,内脏和下腔静脉压力增加,肾灌注压降低。同时,肾脏的血液回流基本中断,肾脏失灌注。病人在整个无肝期一般无尿。存在下腔静脉瘀血和组织缺氧、酸中毒风险。门静脉被阻断后,肝脏就与循环隔离,不再发挥任何作用。肝脏和肾脏对所有的药物及其代谢产物的排泄功能也停止。大量输液输血的低体温、血液稀释、凝血功能障碍和出血致纤溶开始活跃。无肝期糖异生停止,肌糖原迅速动员分解完毕,乳酸增加。
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麻醉学专业知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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麻醉学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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