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  3. 患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居。今日该患者因食欲缺乏、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院。 该患者入院第三天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测血压：80／50mmHg，心率138次／分。则该患

患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居。今日该患者因食欲缺乏、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院。 该患者入院第三天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测血压：80／50mmHg，心率138次／分。则该患

admin2018-08-17  41
问题 患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居。今日该患者因食欲缺乏、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院。
该患者入院第三天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测血压：80／50mmHg，心率138次／分。则该患者目前首要的护理问题是
选项 A、体液不足
B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调：低于机体需要量
E、潜在并发症：休克
答案A
解析 根据该患者的临床表现可考虑并发了上消化道出血。多由食管．胃底静脉曲张破裂出血所致，是最常见的并发症。表现为突发大量呕血或柏油样便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，易导致出血性休克或肝性脑病。存在的首要护理问题是血容量不足致使的体液不足与上消化道出血有关。其次是活动无耐力  与失血性周围循环衰竭有关。恐惧与呕血、黑便及出血威胁生命有关。有受伤的危险与气囊长时间压迫食管胃底黏膜，气囊阻塞气道，血液或分泌物反流入气管有关。潜在并发症：失血性休克。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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