患者，女，35岁。用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，该患者患的是

admin2018-07-19 41

问题患者，女，35岁。用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，该患者患的是

选项 A、肛裂
B、直肠癌
C、内痔嵌顿
D、直肠脱垂
E、直肠肛管周围脓肿

答案C

解析内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出，若发生血栓、感染及嵌顿，可伴有肛门剧痛。该患者排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，可考虑为内痔嵌顿。肛裂常有长期便秘史，典型表现是疼痛、便秘、出血，疼痛有两次高峰。直肠癌有直肠刺激症状，如频繁便意和排便习惯改变，肛门下坠、里急后重和排便不尽感。直肠脱垂早期症状可以不典型，包括肛门不适和排便不尽感，主要症状为有直肠黏膜自肛门脱出。直肠肛管周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，表现为肛周持续性跳痛，局部红肿，有压痛，脓肿形成可有波动感。

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