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  3. 老李，60岁。此患者急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

老李，60岁。此患者急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

admin2020-11-16  30
问题 老李，60岁。此患者急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗
选项 A、普鲁卡因酰胺
B、普罗帕酮
C、胺碘酮
D、阿替洛尔
E、维拉帕米
答案C
解析 普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、阿替洛尔这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，但胺碘酮(阻断钾通道，延长复极，属于Ⅲ类抗心律失常药)的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。维拉帕米属钙离子拮抗剂，主要对室上性心律失常疗效较好。
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