女性，56岁，甲状腺弥漫性肿大、对称，表面平滑，质地较硬，基础代谢率降低，最可能的诊断是

admin2019-01-02 43

问题女性，56岁，甲状腺弥漫性肿大、对称，表面平滑，质地较硬，基础代谢率降低，最可能的诊断是

选项 A、单纯性甲状腺肿
B、亚急性甲状腺炎
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲状腺腺瘤

答案C

解析本题考查甲状腺相关疾病的鉴别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心，本病多为30～50岁女性。临床表现无痛性、弥漫性甲状腺肿，对称、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大的腺肿可有压迫症状。综上所述，该患者最可能的诊断是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

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