2. 医学
  3. 患儿，男性，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁。查体：肝肋下2 cm。血象：血红蛋白80 g／L，红细胞3．6×1012／L，网织红细胞0．01，外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。该患儿的初步诊断是

患儿，男性，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁。查体：肝肋下2 cm。血象：血红蛋白80 g／L，红细胞3．6×1012／L，网织红细胞0．01，外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。该患儿的初步诊断是

admin2021-12-14  27
问题 患儿，男性，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁。查体：肝肋下2 cm。血象：血红蛋白80 g／L，红细胞3．6×1012／L，网织红细胞0．01，外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。该患儿的初步诊断是
选项 A、营养性巨幼红细胞性贫血
B、地中海贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、营养性缺铁性贫血
答案E
解析 营养性缺铁性贫血的外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血；外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；平均红细胞容积(MCV)＜80 fl，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜0．31，平均红细胞血红蛋白量(MCH)＜26 pg；白细胞、血小板一般无改变。患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再生障碍性贫血；红细胞体积明显缩小，不支持地中海贫血和营养性巨幼红细胞性贫血。
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