患儿,男性,10个月。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁。查体:肝肋下2 cm。血象:血红蛋白80 g/L,红细胞3.6×1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片示红细胞大小不等,中心淡染区扩大。该患儿的初步诊断是

admin2021-12-14  37

问题 患儿,男性,10个月。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁。查体:肝肋下2 cm。血象:血红蛋白80 g/L,红细胞3.6×1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片示红细胞大小不等,中心淡染区扩大。该患儿的初步诊断是

选项 A、营养性巨幼红细胞性贫血
B、地中海贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、营养性缺铁性贫血

答案E

解析 营养性缺铁性贫血的外周血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血;外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大;平均红细胞容积(MCV)<80 fl,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26 pg;白细胞、血小板一般无改变。患者巩膜无黄染,不支持溶血性贫血;白细胞、血小板正常,不支持再生障碍性贫血;红细胞体积明显缩小,不支持地中海贫血和营养性巨幼红细胞性贫血。
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