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患儿女性,8个月,因“发热伴咳嗽4天,精神萎靡1天,呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体:体温38.5℃,脉搏178次/min,呼吸50次/min,血压80/30mmHg,体重10kg。意识清,精神萎靡。营养发育好,皮肤弹性好,躯干和双下肢可见散在瘀点、
患儿女性,8个月,因“发热伴咳嗽4天,精神萎靡1天,呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体:体温38.5℃,脉搏178次/min,呼吸50次/min,血压80/30mmHg,体重10kg。意识清,精神萎靡。营养发育好,皮肤弹性好,躯干和双下肢可见散在瘀点、
admin
2022-10-26
33
问题
患儿女性,8个月,因“发热伴咳嗽4天,精神萎靡1天,呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体:体温38.5℃,脉搏178次/min,呼吸50次/min,血压80/30mmHg,体重10kg。意识清,精神萎靡。营养发育好,皮肤弹性好,躯干和双下肢可见散在瘀点、瘀斑。气促,两肺可闻及湿啰音,可见三凹征,鼻翼扇动。心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹胀明显,肝右肋下3cm,质地中等,脾肋下未及,肠鸣音减低。股动脉搏动可触及,足背动脉搏动微弱,肢端冷,毛细血管再充盈时间4秒。颈亢,前囟饱满,四肢肌张力降低。外院实验室检查:外周血WBC 25×10
9
/L,N 0.60,Hb 100g/L,PLT 50×10
9
/L;PT 22秒,APTT 105秒;FIB 1.5g/L;D-二聚体升高。
最可能的诊断是
选项
A、急性肾小球肾炎
B、脓毒性休克
C、重症肺炎
D、弥散性血管内凝血(DIC)
E、中枢感染
答案
B,C,D,E
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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