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  3. 患儿女性，8个月，因“发热伴咳嗽4天，精神萎靡1天，呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体：体温38.5℃，脉搏178次／min，呼吸50次／min，血压80／30mmHg，体重10kg。意识清，精神萎靡。营养发育好，皮肤弹性好，躯干和双下肢可见散在瘀点、

患儿女性，8个月，因“发热伴咳嗽4天，精神萎靡1天，呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体：体温38.5℃，脉搏178次／min，呼吸50次／min，血压80／30mmHg，体重10kg。意识清，精神萎靡。营养发育好，皮肤弹性好，躯干和双下肢可见散在瘀点、

admin2022-10-26  104
问题 患儿女性，8个月，因“发热伴咳嗽4天，精神萎靡1天，呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体：体温38.5℃，脉搏178次／min，呼吸50次／min，血压80／30mmHg，体重10kg。意识清，精神萎靡。营养发育好，皮肤弹性好，躯干和双下肢可见散在瘀点、瘀斑。气促，两肺可闻及湿啰音，可见三凹征，鼻翼扇动。心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹胀明显，肝右肋下3cm，质地中等，脾肋下未及，肠鸣音减低。股动脉搏动可触及，足背动脉搏动微弱，肢端冷，毛细血管再充盈时间4秒。颈亢，前囟饱满，四肢肌张力降低。外院实验室检查：外周血WBC 25×109／L，N 0.60，Hb 100g/L，PLT 50×109／L；PT 22秒，APTT 105秒；FIB 1.5g/L；D-二聚体升高。
最可能的诊断是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、脓毒性休克
C、重症肺炎
D、弥散性血管内凝血(DIC)
E、中枢感染
答案B,C,D,E
解析
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