　　女性，9岁，枕部着地，昏迷4分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压1 30／90mmHg，P 64次／分，R 14次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2

admin2017-06-20 69

问题　　女性，9岁，枕部着地，昏迷4分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压1 30／90mmHg，P 64次／分，R 14次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2．5mm，对光反射存在。
引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大的最可能原因是( )

选项 A、枕骨大孔疝
B、动眼神经麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、颈髓损伤
E、右侧视神经损害

答案C

解析根据患者病情判断，应为颅内出血引起的血肿，蛛网膜下隙出血和脑挫伤一般不会出现一侧瞳孔散大；确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT；急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

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第三单元

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