患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，T 38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反射消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(＋

admin2015-10-22 58

问题患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，T 38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反射消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(＋)。
最可能的临床诊断为 ( )

选项 A、自发性颅内出血
B、脑栓塞
C、脑脓肿继发脑疝
D、脑肿瘤
E、急性梗阻性脑积水

答案C

解析脑疝的典型体征为：瞳孔大小多变。加上左耳流脓，最可能的临床诊断是脑脓肿继发脑疝。

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