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女性,35岁。右膝外上方肿胀伴酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好,X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶,膨胀性,皮质薄,无骨膜反应,中央有肥皂泡样改变。 确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查
女性,35岁。右膝外上方肿胀伴酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好,X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶,膨胀性,皮质薄,无骨膜反应,中央有肥皂泡样改变。 确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查
admin
2020-02-04
45
问题
女性,35岁。右膝外上方肿胀伴酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好,X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶,膨胀性,皮质薄,无骨膜反应,中央有肥皂泡样改变。
确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查
选项
A、外周血碱性磷酸酶检查
B、病理组织学检查
C、CT检查
D、核素骨扫描
E、外周血白细胞计数和分类
答案
B
解析
年轻成人,右膝外上方酸痛半年,X线片显示股骨下端膨胀性破坏灶,偏心存在,皮质薄,无骨膜反应,肥皂泡样改变,诊断最可能是骨巨细胞瘤。骨髓炎与骨结核应有相应的病史及体征,X线片骨髓炎可见骨破坏和骨增生并存,骨结核以骨破坏为主,两者均可见死骨,均不会呈膨胀性改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺端,病灶呈溶骨性破坏,有骨膜反应,呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年,好发于长骨干骺端,X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区,均与此例不符。根据病史体征及X线片,已基本可作出诊断,但确立诊断最有力的根据,应当是病理组织学检查,除可确定诊断外,还可作出分级,为选择治疗方法提供依据。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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