女性，10岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛就诊。体检：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(－)，膝关节红肿，压痛明显。化验：WBC18．2×109／L，抗链球菌溶血性素O效价1：1250／ml，ANA(+)，最可能的诊断是( )。

admin2017-12-11 36

问题女性，10岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛就诊。体检：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(－)，膝关节红肿，压痛明显。化验：WBC18．2×10⁹／L，抗链球菌溶血性素O效价1：1250／ml，ANA(+)，最可能的诊断是( )。

选项 A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、风湿性关节炎
D、少年性类风湿性关节炎
E、反应性关节炎

答案C

解析风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝、踝、腕、肘、肩等关节，关节红、肿、热、痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

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