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  3. 患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上

患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上

admin2018-06-29  25
问题 患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。
此患者最可能的诊断是
选项 A、睡行症
B、梦魇
C、失眠症
D、夜惊
E、癫痫
答案A
解析 睡行症，俗称梦游症，主要表现是患者从睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水平降低，对环境可以有简单的反应，但清醒后多遗忘，儿童期偶有睡行发作，大多数到青少年期自行停止，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神运动型癫痫的可能。本例患者为儿童，所以首先考虑睡行症的可能，其次再排除癫痫。夜惊的主要临床表现为睡眠时突然哭喊惊叫，表情紧张，一般持续20秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和失眠症更加不符合该患者的临床表现。
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精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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